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醫療保險理賠實務案例 (甲狀腺手術/ 甲狀腺結節)

背景資料: 許小姐、39歲、已婚、從事金融業。許小姐於30歲時發現甲狀腺結節症狀，經持續追蹤於39歲因結節太大，經主治醫師建議以手術方式摘除，於109年9月在成大醫院接受手術治療並住院4天。 

許小姐於109年9/17入院，9/20出院共住院4天，期間接受左側甲狀腺與峽部切除手術，並於9/24回門診檢查及追蹤復原情形。

由於許小姐接受的是超音波刀切除方式，而超音波刀手術的花費項目主要是歸類於醫材，所以可以看到手術費用是健保全額給付，而醫藥材料費的自費金額是$52,220。住院及一次住院後門診總共花費自費金額：$61,580元。 

許小姐投保內容是XX人壽的實支實付、日額型住院醫療及終身手術險。 

其中實支實付理賠了52,326元、日額型住院終身醫療理賠了9,375元、終身手術醫療險理賠52,359元。理賠總金額：114,060元。

許小姐此次手術切除甲狀腺結節總花費是61,580元；透過正確且適當的醫療保障規劃由保險公司總共理賠了114,060元，彌補了經濟上可能造成的損失，也補貼了部份的保費支出。

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