要了解實支實付的重要性, 首先要談到保險實支實付的意思, 以及這個商品的設計原理 ; 顧名思義, 保戶實際支出多少, 保險公司就理賠該支出金額; 簡單來說, 在健保制度下的自費項目裡, 購買的實支實付保障額度範圍內, 支出多少就理賠相當金額, 期能達到【損害填補】的效果。
其次, 買實支實付醫療險的理賠項目有3大項:
1.病房費用 (限額) :
主要給付包括:病房費(升等費用)、膳食費、護理費等。
2.醫療費用 (雜費) :
主要給付範圍廣泛,包括:醫師指示用藥、血液或血漿、掛號費及證明文件、特殊材料(例如人造骨材)等。
3.手術費用:
主要給付因生病手術時產生的「手術費用」。
理賠方式:主要看手術名稱對照費用的比率去計算,然後看實際花費計算理賠金額。
大致了解了【實支實付】之後,首先要有的認知是實支實付並非包山包海、不是花多少就理賠多少, 後續還會透過醫療險理賠案例與大家分享。但是實支實付還是非常重要、非常重要、非常重要,
以下是3個非買實支實付不可的理由:
WHY 實支實付 NO.1 : 因應健保制度變革
健保年年虧損的新聞時有所聞,而當健保面臨嚴重虧損時,通常政府只有兩個選擇:提高保費、降低給付。而後者的影響甚鉅,意味者就醫者自費金額會越來越高。而實支實付就是因應健保給付外的【自費】而來。因應健保制度的不足,實支實付是消費者「自救」的利器。因此,在能力範圍內,盡可能購買足額的【實支實付】保障,才能彌補萬一有疾病帶來的巨大花費的損失。
WHY 實支實付 NO.2 : 醫療科技日新月異
現代醫療科技發展迅速,很多是過去沒有的科技,例如:達文西微創手術,常常是花費比較高、健保尚未納入給付的治療項目。這時如果有【實支實付】的保護傘,就能在沒有壓力情況下選擇治療效果較好但是費用較高的新穎技術。
WHY 實支實付 NO.3 : 醫材自主選擇權高
就醫者在面臨醫材選擇時常常因經濟問題而面臨選擇的壓力,【一分錢一分貨】,價格較高的醫材通常意味者:治療效果較好、後遺症較少、療程或恢復期較短等優勢;如果有足夠的【實支實付】額度,就可以沒有壓力的選擇價格較高、效果較好的醫材。
實支實付的好處及優點族繁不及備載,要瞭解醫療險一定要先認識實支實付,在累積到資產前實支實付是最佳的醫療保護傘,別讓醫療費用成為負擔。
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