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醫療保險理賠實務案例 (鼻中隔彎曲手術)

鼻中膈成形術是用來治療鼻中隔彎曲的常見手術，在很多的保單理賠中，是分成單側跟雙側的，二者的理賠倍數是不同的。

如果在診斷診明書上沒有註明清楚，很容易理賠打折扣，
以XX人壽全心住院日額醫療保險附約為例，單側的理陪等級是四級，雙側的理賠等級是五級；
四級對應的理賠倍數是投保金額的十倍，而五級的對應的理賠倍數是投保金額的二十倍。

如果以投保金額 1,000 元日額為例，
四級的理賠金額是 10,000 元，而五級的理賠金額是 20,000 元，
少少的兩個字，決定了理賠金額差距 10,000 元，
因此不能小看一紙薄薄的診斷証明書，魔鬼真是藏在細節裡，裡頭可蘊含了許多小細節，
因此開立診斷証明書之前跟業務員的溝通是非常重要的喔。

補充說明：什麼是鼻中隔彎曲？

鼻中膈彎曲(Nasal Septum Deviation, NSD)的地方就是鼻中膈軟骨和硬骨的 交界處，可能向左右任一側彎，呈現S型曲線，形成兩側都凸出的鼻中膈彎曲;。 

常見症狀：單側或雙側鼻塞、面部疼痛、流鼻血、夜眠時鼾音、固定單側的睡眠姿勢。長期將導致口乾、喉嚨乾燥、異物感、睡眠紊亂、鼻因性頭痛、鼻竇炎、咽喉炎。